27 мая 2010г. №21 (684)
Клещи атакуют
С начала теплого периода на территории муниципального образования город Саяногорск зафиксировано более трехсот случаев укусов клещей. Два из них оказались зараженными вирусным энцефалитом. Среди пострадавших - 70 детей. Из числа обратившихся оказались привитыми только 70 человек.
Вирусный энцефалит
Клещевой
вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное
заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Его последствия разнообразны - от полного выздоровления до нарушения
здоровья, приводящего к инвалидности, смерти или продолжительным
неврологическим осложнениям.
Различают следующие острые формы КВЭ: лихорадочная, менингеальная и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга. У 1-3% переболевших заболевание переходит в хроническую форму. Почти у 40% - развивается остаточный постэнцефалитный синдром.
Вирус клещевого энцефалита передается человеку через присасывание зараженных иксодовых клещей, а также при заносе животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т.д. Возникновение заболевания возможно при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса. Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и даже коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу.
Где можно заразиться
Период активности клещей начинается весной и продолжается до октября. Местами наибольшей концентрации взрослых клещей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные места – прибрежная зона водоемов.
Согласно статистике Роспотребнадзора по России, около 67% заболевших составляют городские жители. Их заражение происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках, в городских скверах и парках.
Как защитить себя
Учитывая возможную опасность, необходимо соблюдать меры предосторожности: правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).
При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружения:
- воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
- рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
- брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
- голову и шею закрывают косынкой или кепкой;
- одежда должна быть светлой, однотонной;
- для походов в лес наиболее подходящи различного рода комбинезоны.
Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса необходимо снять одежду, вытряхнуть ее и осмотреть тело. Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть тоже осмотрены. По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.
Репелленты
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.
Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования. В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА, эффективны в течение трех часов, 30% и более - до шести. Они могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также детьми старше двух месяцев. При использовании репеллентов необходимо соблюдать следующие правила:
- наносить достаточное количество препарата (большое количество не усиливает защитные свойства) только на открытые участки кожи;
- не следует наносить на порезы, раны или раздраженную кожу;
- после возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом;
- при использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать;
- не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот;
- при использовании репеллента детям взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей;
- не следует наносить препарат на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот);
- не следует доверять ребенку младше десяти лет самостоятельно наносить репеллент;
- репелленты должны храниться в недоступных для детей местах.
Акарициды
Акарициды - вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.
В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранных клещей следует залить керосином или сжечь.
Специфическая профилактика
Наиболее эффективной защитой от тяжелых последствий вирусного энцефалита является прививка. Все лица, проживающие, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по КВЭ, должны быть обязательно привиты.
В настоящее время в Саяногорске применяется вакцина томского производства - ЭнцеВир (инактивированная, для лиц старше трех лет). Схема вакцинации стандартная: предусматривает проведение двух прививок. Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе в летний период (эпидсезон), но не позднее чем за две недели до выезда в очаг. Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации. После первичного курса прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые три года.
Прививки (бесплатно) можно поставить в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений города. Это защитит от риска тяжелых последствий укуса паразита. Надо заметить, что лечение взрослого человека в среднем обходится более шести тысяч рублей, поскольку одна ампула иммуноглобулина стоит 900 рублей.
Если укусил клещ
В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить. Целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику. Во всех случаях укуса клещом и подозрения на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в медицинское учреждение. Если человек не привит, ему экстренно вводят “Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита”. Это возможно только в течение 96 часов после укуса и обязательно после исследования клеща на заражение вирусным энцефалитом.
При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, осторожными, легкими движениями, поворачивая его тело вокруг оси, извлечь из кожных покровов;
- извлечь клеща можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, извлекают клеща, подтягивая его вверх (резкие движения недопустимы);
- если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне), или оставить ее до естественной элиминации;
- удаление необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом тело клеща, поскольку при этом возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями болезней в ранку, важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение;
- после удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, наложение повязки, как правило, не требуется;
- нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот;
- человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.
Извлеченных из кожи клещей нужно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита.
Правила доставки клещей:
- не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.;
- удаленного клеща надо поместить в чистую посуду (пузырек, баночку и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение четырех дней, но чем раньше – тем лучше. Лаборатория находится по адресу: г. Саяногорск, улица Металлургов, №25. Прием клещей производится ежедневно с 8.00 до 12.00, выдача результатов анализа – с 15.30 до 16.00.
К публикации материалы подготовила Ирина ЗИНЧЕНКО